Urgente incluir en agenda la red oncológica nacional y la atención oportuna de pacientes de cáncer en todo el Perú
La Constitución en su artículo 4° establece el Derecho a la Vida y en su artículo 7° el Derecho a la Salud, ambos universales, es decir deben alcanzar a todos los peruanos sin distinción. Pero, estos devienen en declarativos para decenas de miles de personas que padecen enfermedades catastróficas como el cáncer u otras enfermedades raras ya que el Estado no cumple con proteger, atender, readaptar y brindar seguridad a este importante grupo de peruanos en situación de vulnerabilidad, muchos de ellos condenados a muerte por no contar con los recursos económicos que cubran una atención oportuna, suficiente y descentralizada para tratar sus enfermedades.
En el Perú, la incidencia de cáncer se encuentra en incremento, y se estima que al año 2030 el número de casos nuevos de cáncer se incrementará en 30%. Este incremento es menor al real, ya que proviene de la proyección sobre el incremento detectado en pacientes a los que se les ha diagnosticado la enfermedad en los centros de salud. A nivel nacional, hay Regiones que carecen de Centros Especializados en Cáncer, equipamiento adecuado e incluso oncólogos, por lo que el incremento proyectado debiera ser sustancialmente mayor en especial al interior del país.
En las últimas dos décadas se han mejorado las estrategias de detección temprana del cáncer (tamizaje), pero aún son notoriamente insuficientes ya que el 70% de los casos de cáncer son detectados en estado avanzado (estadios III y IV), solo un 30% se detecta en estadio temprano, y de estos, solo el 4% se detecta en estadio 0 (in situ). Ello conlleva a menor probabilidad de curación, menor calidad de vida, costo de tratamiento mayor y elevada mortalidad, así como el impacto negativo en las familias y en la sociedad.
Hasta la fecha, el Gobierno tiene pendiente la aprobación de normas para implementar la Red Oncológica Nacional y hay una asimetría discriminatoria en la asignación presupuestal entre Lima y las Regiones. Aquí algunas evidencias:
- Menos de un cuarto del presupuesto nacional para cáncer va para regiones: Para el año 2024, las regiones en conjunto recibieron un 22.7% de los S/ 1,591 millones destinados a la lucha contra el cáncer.
- El 70% del presupuesto para cáncer en regiones se va en planillas de personal nombrado, mientras que un 31.5% se asigna a la compra de bienes y contratación de servicios y solo el 0.5% es destinado a equipamiento e infraestructura.
De otro lado, la compra de medicamentos para las regiones se realiza mediante compras centralizadas de CENARES y los proyectos de inversión pública son ejecutados principalmente por el Programa Nacional de Inversiones en Salud – PRONIS o se financian mediante transferencias del Gobierno Central una vez que los proyectos formulados por los Gobiernos Regionales están listos para ser ejecutados.
Recientemente ante el desabastecimiento de medicinas, el Ministerio de Salud ha publicado un comunicado en el que indica que el SIS ha transferido más de 1500 millones de soles para que los establecimientos de salud de cada región realicen compras directas de medicamentos. Lo preocupante es que ésta función de CENARES se está transfiriendo a las regiones sin el acompañamiento técnico y de recursos humanos para cumplir con dicha tarea y atender la demanda de los pacientes.
Ante esta crítica situación que padecen en forma desigual miles de pacientes y sus familias, se hace necesario lo siguiente:
- Implementar la Red Oncológica Nacional para descentralizar en forma equitativa la atención del cáncer, dotando a las regiones de presupuesto para hospitales, equipamiento, médicos oncólogos, personal especializado y mecanismos necesarios para asegurar la compra oportuna y suficiente de medicinas y tratamientos actualizados desde las Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud. como los Mecanismos Diferenciados de Adquisición aprobados en la nueva Ley General de Contrataciones del Estado.
- A fin de optimizar la política de salud, incluir en la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), preguntas vinculadas a conocer la situación y tendencia de la detección oportuna del cáncer y el incremento de esta enfermedad a nivel nacional:
- Los integrantes del hogar han tenido algún despistaje de cáncer brindado por el Sistema de Salud en su Región?
- Se ha detectado cáncer en algún integrante del Hogar? Que tipo de cáncer? Que sexo y edad tiene el paciente?
- Es atendido en algún Establecimiento de Salud en su Región?
- Crear un Fondo como mecanismo sostenible que garantice acceso equitativo a los pacientes con enfermedades catastróficas como el cáncer y otras enfermedades, sin importar a que seguro pertenecen a fin de que el Estado atienda a los pacientes y familias que están en desamparo, para ello el Congreso cuenta con 5 iniciativas de diferentes bancadas esperando desde hace algunos años.
En mayo del presente año se aprobó el Reglamento de la Ley 31006 que establece la tercera semana de octubre de cada año como la Semana Nacional de Lucha Contra el Cáncer, el Gobierno Central y El Congreso tienen la oportunidad de demostrar que la Ley no es declarativa y que prioriza soluciones para cambiar esta dolorosa realidad.
Alejandro Jiménez Morales, MBA
Director de All Business Solutions SAC
Paciente Oncológico
Alejandro Jiménez Morales
Ex Gerente General del OSIPTEL. Director Gerente de la Consultora All Business Solutions S.A.C.