La Constitución del 93 en su artículo 4° establece el Derecho a la Vida y en su artículo 7° el Derecho a la Salud, ambos universales, es decir deben alcanzar a todos los peruanos sin distinción. Pero, si bien están recogidos en nuestra Carta Magna, devienen en declarativos para millones de personas que padecen enfermedades catastróficas como el cáncer u otras enfermedades raras ya que el Estado no cumple con proteger, atender, readaptar y brindar seguridad a este importante grupo de peruanos en situación de vulnerabilidad, muchos de ellos condenados a muerte por no contar con los recursos económicos que cubran una atención oportuna y suficiente para tratar sus enfermedades.
Se estima que en nuestro país cerca de 200 mil pacientes están diagnosticados con cáncer y requieren de tratamiento y esta cifra se incrementa todos los años. Asimismo, cerca de 2 millones de peruanos padecen una enfermedad rara. Estas enfermedades requieren a su vez gastos catastróficos que son esenciales para su atención y que el Sistema de Salud no satisface.
Se han venido dando desde el año 2021 diversas leyes orientadas a superar esta situación que afecta a millones de pacientes y a sus familias, como fue el caso de la Ley N° 31336 de agosto del 2021 y la Ley Nacional del Cáncer, y la Ley N° 29698 de mayo del 2023 que declaró de interés nacional y preferente atención el tratamiento de personas que padecen Enfermedades Raras, pero ninguna de las dos ha resuelto el problema de la descentralización de la atención a nivel nacional, con todo lo que ello implica en cuanto a atención médica, medicamentos y tratamientos acordes a los protocolos de cada enfermedad y menos aún resuelto el problema del financiamiento de las enfermedades catastróficas.
A consecuencia de la pandemia del COVID en el año 2021 se emitió el Decreto de Urgencia 046-2021, el mismo que dispuso que los peruanos sin seguro fueran incorporados al Seguro Integral de Salud. Lo que pareció ser un importante avance para la universalización de la cobertura en salud, terminó siendo solo un Decreto declarativo, ya que la cobertura de la atención no ha mejorado y menos se ha ampliado el acceso, estando hoy en peor situación los pacientes que padecen enfermedades catastróficas.
Hay iniciativas desarticuladas y no priorizadas para resolver este serio problema que afecta un porcentaje importante de la población, pero no existe un liderazgo definido en el gobierno y tampoco sensibilidad de parte de los legisladores para decidir sobre ello. Hasta hoy no hay voluntad política y ésta crítica situación debe resolverse de una buena vez, por razones de derecho y de humanidad.
Incluso, el 25 de junio se publicó la Ley N° 32070 que Declara Día Nacional de la Reinserción Laboral, Familiar y Social del Paciente Oncológico, pero los congresistas no han tenido en cuenta que la prioridad es la protección y atención oportuna de los pacientes en forma previa y después la reinserción laboral, muchos fallecerán antes por la falta de atención del Estado.
Desde hace algunos años se viene debatiendo sobre la necesidad de un Fondo como mecanismo sostenible que garantice acceso equitativo a los pacientes con enfermedades catastróficas sin importar a que seguro pertenecen y esta solución la tienen las autoridades y legisladores.
El Ministerio de Salud desde el año 2019 ha venido trabajando un proyecto de consenso con las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud-IAFAS públicas, desde el Viceministerio de Prestaciones y Aseguramiento en Salud. Asimismo, la Dirección General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional, anunció en abril de este año al Consejo Descentralizado de Salud que está elaborando un proyecto de reforma de la ley de aseguramiento universal de salud para incluir la creación de un Fondo de segundo piso que brinde cobertura a las enfermedades catastróficas, por su parte el Fondo Intangible Solidario de Salud-FISSAL, realizó hace unos meses un evento en el que planteó a su vez, un fondo de segundo piso en la misma línea que el MINSA.
Por su parte en el Congreso de la República, se encuentran encarpetados en la Comisión Permanente, sin priorizar su debate en el pleno, cinco proyectos de ley relacionados al tema, los mismos que han sido presentados por los congresistas, Hilda Portero (AP) N°1378/2021; Norma Yarrow (Avanza País) N° 3407/2022, Idelso García (APP) N° 6430/2023, Kira Alcarraz (PODEMOS) N° 6334/2023, José Jerí (SOMOS PERU), N° 7053/2023. Los cinco proyectos son muy parecidos y plantean, con diferentes nombres, la creación del fondo de segundo piso para la cobertura de las enfermedades catastróficas.
Es necesario que la nueva Mesa Directiva del Congreso agende y legisle al respecto en el más breve plazo y que el Gobierno promulgue en forma inmediata la Ley, previo fast track entre los equipos técnicos de ambos Poderes del Estado, con la finalidad de eliminar la discriminación que existe para la cobertura financiera de las enfermedades catastróficas y se eviten más muertes o discapacidades de pacientes por falta de recursos adecuados para atender oportuna y eficientemente a los pacientes.
Lo urgente políticamente no debe de desplazar a lo más importante que es priorizar la Vida y la Salud de todos los peruanos en forma equitativa. El Gobierno y el Congreso deben preocuparse en forma inmediata por solucionar esta realidad, no solo por ser una cuestión de derechos, sino también por humanidad. La Defensoría del Pueblo a su vez debiera hacer un seguimiento cercano al respecto.
Alejandro Jiménez Morales, MBA
Director de All Business Solutions SAC
Paciente Oncológico
Alejandro Jiménez Morales
Ex Gerente General del OSIPTEL. Director Gerente de la Consultora All Business Solutions S.A.C.
Es muy peligroso seguir los concejos de burocratas o politicos llenos de buenas intenciones pero alejados de la realidad. En el Peru cada año aparecen 70,000 nuevos casos de cancer, el promedio de un tratamiento oncologico bien hecho cuesta en promedio mas de 200,000 soles (podria ser el doble) lo que significa si atendemos correctamente a todos los nuevos pacientes de cancer necesitamos 14,000 mil millones de soles cada año, hay un problema: todo el presupuesto del Ministerio de Salud para el 2024 es 13,000 millones de soles, y los demas enfermos?. Es pura demagogia las leyes que se aprueban sin considerar la realidad que tenemos al frente. Ademas como podemos garantizar la salud de todos los peruanos si miles de niños sufren de anemia? como a los que no se cuidan, no llevan una vida ordenada (alcohol, drogas, cero ejercicio, comen comida chatarra, etc).
El gobierno solo puede enfrenta los problemas de salud invirtiendo en prevencion desde la niñez y reforzarla constantemente, no hay otra formula para cualquier pais que quiera disminuir los cada vez peores porcentajes de gente con diabetes, cancer, enfermedades del corazon, etc, etc.