Confianza y diversidad genética, enfrentar la endogamia con ciencia, prevención y responsabilidad social

La endogamia es la reproducción dentro de grupos con vínculos familiares o poblaciones relativamente cerradas durante varias generaciones. En el ámbito médico, la forma más estudiada es la consanguinidad, especialmente cuando existe unión entre familiares cercanos. No debe confundirse con una característica moral o cultural negativa, es, principalmente, un fenómeno social, demográfico y genético que puede tener consecuencias sanitarias cuando aumenta la probabilidad de que ambos progenitores sean portadores de una misma variante genética recesiva.
A escala mundial, la consanguinidad presenta grandes diferencias entre regiones y comunidades. Es más frecuente en determinadas sociedades de Oriente Medio, el norte y África subsahariana y algunas zonas de Asia, aunque los movimientos migratorios han extendido estas prácticas a numerosos países. La Organización Mundial de la Salud señala que la consanguinidad incrementa el riesgo de trastornos genéticos recesivos y de determinadas anomalías congénitas; por ello recomienda fortalecer la historia familiar, el asesoramiento genético y los programas de detección.
En el Perú, el problema debe analizarse con especial prudencia. No resulta adecuado afirmar que existe una tasa nacional única de endogamia sin disponer de estudios epidemiológicos representativos y actualizados. Sin embargo, pueden existir comunidades geográfica o socialmente aisladas donde los matrimonios dentro de un mismo grupo familiar o poblacional aumenten la frecuencia de determinadas variantes recesivas. Por ello, la respuesta sanitaria debe partir de evidencia local y no de prejuicios sobre regiones, comunidades o familias.
Combatir los efectos negativos de la endogamia no significa perseguir ni estigmatizar a quienes pertenecen a comunidades donde existe consanguinidad. La estrategia más responsable consiste en prevenir enfermedades y ampliar las posibilidades de decisión informada. Esto requiere educación genética desde la escuela, fortalecimiento de la atención primaria, elaboración de historias familiares, asesoramiento genético voluntario, identificación de personas portadoras cuando exista indicación médica y acceso oportuno a diagnóstico prenatal y neonatal. La OMS considera que los servicios comunitarios de genética deben combinar diagnóstico, consejería, educación y respeto por las decisiones reproductivas de las personas.
También es fundamental mejorar la capacidad del sistema de salud peruano. Los establecimientos deben contar con profesionales capacitados para reconocer antecedentes familiares de enfermedades hereditarias y derivar los casos complejos a servicios especializados. La prevención no puede limitarse al momento del embarazo: debe comenzar con información clara antes de la concepción y continuar con seguimiento durante el embarazo, nacimiento y primera infancia.
Existe además una dimensión social. La pobreza, el aislamiento geográfico, la desigualdad educativa y las dificultades de acceso a servicios especializados pueden agravar las consecuencias de determinadas enfermedades congénitas. La OMS reconoce que las condiciones sociales y económicas influyen profundamente en las desigualdades sanitarias. Por eso, combatir los riesgos asociados a la endogamia también significa acercar la genética clínica y la prevención a las poblaciones rurales y vulnerables.
Conclusiones
La endogamia no debe abordarse desde la discriminación, sino desde la ciencia, la prevención y la confianza. El principal riesgo sanitario de la consanguinidad es aumentar la posibilidad de coincidencia de variantes genéticas recesivas, no producir automáticamente una enfermedad. La respuesta más eficaz combina educación, investigación epidemiológica peruana, asesoramiento genético voluntario, diagnóstico oportuno y atención especializada.
En el Perú, resulta prioritario generar información confiable sobre las poblaciones con mayor riesgo, fortalecer la genética dentro del sistema público de salud y garantizar que cada familia reciba información comprensible para tomar sus propias decisiones. La confianza entre ciudadanía y servicios sanitarios debe convertirse en una herramienta de prevención: más conocimiento, menos estigma y mayor capacidad para decidir responsablemente sobre la salud de las futuras generaciones.
Más prevención y Perú, tendrá mejores resultados,con responsabilidad Rafael Aita Campodónico.

Rafael Antonio Aita Campodónico.
Licenciado en Administración de Empresas, desarrollándose en el sector turismo y comercial. Dirigente deportivo y miembro activo en diferentes instituciones de fomento al deporte. Vicepresidente de la Cámara de Comercio de Lambayeque 1998-2000.Congresista de la República para el período 2001 – 2006 por el distrito electoral de Lambayeque.